火车K开头和T开头的主要区别在于以下几个方面：
1. 定义不同：K开头的列车是快速列车，而T开头的列车是特快列车。
2. 最高时速不同：K字头列车的最高时速为每小时120公里，而T字头列车的最高时速为每小时140公里。
3. 票价不同：K字头列车的票价较低，而T字头列车的票价较贵。
4. 经停次数不同：K字头列车的经停站较多，而T字头列车的经停站较少。
5. 列车等级不同：K字头列车主要在县级市车站停靠，而T字头列车主要在省会和地级市之间运行。