GLOBOCAN是世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的一个重要项目，统计了全球185个国家/地区的36种癌症发病率、死亡率以及癌症发展趋势等相关数据。

2020年12月，IARC对数据库（原GLOBOCAN 2018）进行了更新，目前，GLOBOCAN 2020为GLOBOCAN数据库的最新版本。

本文提到的这项研究总结了全球和中国癌症负担的最新变化情况，并将中国的癌症数据与其他地区的数据进行了比较。

2020年全球癌症负担

到2020年，将有1930万新发病例，1000万死亡病例。 大约一半的新癌症病例和58%的死亡病例发生在亚洲。

就特定国家的癌症发病率和死亡率而言，中国占全球新诊断病例的24％，占全球癌症死亡人数的30％，部分原因是中国人口众多。

在185个国家中，中国年龄标准化发病率(204.8 / 10万)排在第65位，年龄标准化死亡率(129.4 / 10万)排在第13位。这两个比率都高于全球平均水平。

男女的癌症发病率和死亡率

在全球范围内，男性每4人/女性每5人中就有1人在其一生中会患上癌症，男性每8人/女性每11人中就会有1人死于癌症。男性比女性癌症总发病率高19%。

2020年排名靠前的癌种

肺癌，肝癌，胃癌，乳腺癌和结直肠癌是排名前五位的主要死亡原因，其中肝癌从2018年的第三高癌症死亡率上升到2020年的第二高癌症死亡率。

在两性中，排名前五的分别是：乳腺癌，肺癌，结直肠癌，前列腺癌和胃癌；

在男性中，排名前五的分别是：肺癌，前列腺癌，结直肠癌，胃癌和肝癌；

在女性中，排名前五的分别是：乳腺癌，结直肠癌，肺癌，宫颈癌和甲状腺癌。

中国主要癌症类型也在发生变化

肺癌仍然是最常见的癌症，其次是大肠癌和胃癌，并且在2020年中国估计有82万新病例。

据估计，乳腺癌（取代肝癌）是第四大被诊断出的常见癌症，新病例数从2015年的30万增加到2020年的42万。肝癌和食道癌分别位列第五和第六位。预计新增病例分别为41万和32万。

在中国的癌症死亡率中，肺癌仍然排名第一，2020年有72万人死于肺癌。根据死亡人数，最常见的五种癌症是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，占所有癌症相关死亡人数的70%。

2015年和2020年，中国常见癌症类型的估计新病例数（A）和与癌症相关的死亡数（B）对比

相比2018年，全球数据有哪些重大变化？

乳腺癌： 最值得关注的是，乳腺癌将取代肺癌，成为2020年全球诊断率最高的癌症。

据估计，2020年女性乳腺癌新增病例将达到230万，比肺癌新增病例多约5万。

乳腺癌日益高发的原因可能是乳腺癌的主要危险因素正在发生变化，比如推迟生育，少生孩子和母乳喂养时间较短。这些变化在正在经历重大社会和经济变革的国家中最为显著。体重超标和缺乏体育锻炼也是全世界乳腺癌发病率上升的原因之一。

肝癌： 肝癌目前是全球癌症相关死亡的第二大主要原因。从病因上讲，乙型/丙型肝炎病毒感染和酗酒是造成80％以上肝癌死亡的原因。

迫切需要有针对性的干预措施，包括疫苗接种，破坏肝炎病毒传播，抗病毒治疗和减少饮酒，以减轻日益增加的肝癌负担。

新数据最值得关注的趋势有哪些？

预计到2040年，全球癌症负担将增加到3020万例，比2020年增加近50％。

根据人类发展指数（HDI）进行的预测显示，相对增长最快的国家将是HDI低的国家。

预计到2040年，中国将新增癌症病例685万人，死亡507万人。

不同的人类发展指数(HDI)的国家，常见癌症类型也不同。

例如，在高HDI区域的男性中，结直肠癌和前列腺癌很常见，而在低HDI区域的女性中，子宫颈癌的发生频率更高。

此外，处于过渡阶段的国家面临着与感染有关的癌症增多的趋势，而且，与西方生活方式相关的癌症负担也在增加，比如结直肠癌。

中国是处于癌症过渡阶段的国家之一，中国的发病率和死亡率正从发展中国家向发达国家转变， 大肠癌和女性乳腺癌的新病例正大幅增加。

由于中国有14亿人口，即使发病率或死亡率稍有增加，也表明对处于危险中的个人的巨大威胁和巨大的经济负担。

此外，在高人类发展指数国家中，肺癌，大肠癌和女性乳腺癌，可能与西方化的生活方式有关，约占癌症总发病率的一半。中国的癌症发病率状况正与高人类发展指数国家靠近。

但是， 胃肠道癌占中国癌症相关死亡人数的45％ ，而发达国家（例如美国和英国）的这一数字要低得多。这可能是因为胃肠道癌的预后较差，中国患者大多数在晚期发现有关。

GLOBOCAN 2020表明，对于全球癌症控制而言，在转型国家提供癌症预防和护理至关重要。中国是一个转型中的国家，承受着巨大的癌症发病率和死亡率负担。

研究人员表示，需要针对中国的癌症模式，制定包括健康教育，传播基本癌症知识，倡导健康生活方式，有效的癌症筛查，疫苗接种计划和控烟政策在内的综合策略。

回复“早筛”，即可获得中国五大高发癌症的筛查建议。

参考来源：

https://journals.lww.com/cmj/Fulltext/2021/04050/Changing_profiles_of_cancer_burden_worldwide_and.5.aspx#JCL-P-8

https://infogram.com/globocan-2020-1h9j6qg7xdp8v4g?live

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