眩晕伴恶心呕吐需要排查什么病呢
陈志敏主治医师
哈尔滨市第二医院 内科
三甲
问题描述：
上周末因突发强烈眩晕伴恶心呕吐入院，住院期间症状持续缓解至消失，并排查了耳石症，后脑出血，梗塞，锁骨下动脉盗血，进行了颈椎的针灸，按摩，同时用了改善缺血，防止眩晕等药物，最终确定为后循环不好导致的暂时缺血性眩晕。但今天症状反复了，虽然不强烈，但躺下左右转头时又出现了一过性眩晕。请问我们还需要排查什么病，或者，为什么会出现症状反复？（女，58岁）
分析及建议：
糖尿病，高血压，心脏病。那上次检查挺全面的，结合你说的检查结果，还有表现还是考虑后循环缺血症状。体位改变时候明显。类似心慌等等。建议正规按摩地方需要结合颈椎情况按摩。建议择期把甲功化验了。可以加服用西比灵。睡前一片。整体看检查病情是在逐渐见好的，这种后循环前庭系统的头晕需要一段时间。一下子就好。甲状腺有结节，最好择期把甲功查了。不一定非得和甲功有关。已经好的挺快了，没有什么问题，继续坚持治疗就行。整体是在见好，就是还会有轻微反复正常现象这种病。可以再打几天，听医生建议就行。监测血压，定期神经内科复诊，注意低盐低脂饮食。保证情绪开朗，避免生气。
咨询时间：2020-09-03 09:22:09
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患者
上周末因突发强烈眩晕伴恶心呕吐入院，住院期间症状持续缓解至消失，并排查了耳石症，后脑出血，梗塞，锁骨下动脉盗血，进行了颈椎的针灸，按摩，同时用了改善缺血，防止眩晕等药物，最终确定为后循环不好导致的暂时缺血性眩晕。但今天症状反复了，虽然不强烈，但躺下左右转头时又出现了一过性眩晕。请问我们还需要排查什么病，或者，为什么会出现症状反复？（女，58岁）
陈志敏医生
你好是58岁女性么 既往有什么基础疾病
陈志敏医生
糖尿病高血压心脏病
陈志敏医生
做过前庭功能检查么
陈志敏医生
都做过什么检查
患者
没有糖尿病，高血压，之前心脏多普勒检查提示左室舒张功能不全，右颈动脉起始处有斑块，但不大，脑多普勒提示右椎动脉和基底动脉血流减缓，前庭功能检查没问题，核磁脑内没改变，椎动脉，基底动脉等走行僵直
陈志敏医生
嗯
患者
发病时是晨起翻身引起来的，刚才我们按摩完回来比较累，就平躺了一会，再翻身就开始晕，坐起来以后再运动就好很多
陈志敏医生
那上次检查挺全面的 结合你说的检查结果还有表现 还是考虑后循环缺血症状
陈志敏医生
体位改变时候明显
陈志敏医生
查过颈椎核磁么
患者
颈椎核磁上周二做的
患者
我给您发结果
陈志敏医生
怎么样 有狭窄啥的么
陈志敏医生
既往甲状腺有没有疾病
陈志敏医生
运动时候还有什么伴随不舒服么
患者
图片因隐私问题无法显示
陈志敏医生
类似心慌等等
陈志敏医生
有没有手麻情况
陈志敏医生
看报告有间盘突出 先问一下按摩是在医院还是个体机构
陈志敏医生
建议正规按摩地方 需要结合颈椎情况按摩
患者
运动时没有什么感觉，长期以来早上起床躺着的时候手胀，不能握紧
陈志敏医生
是58岁吗女性
患者
按摩是在医院康复科
患者
对
陈志敏医生
嗯
患者
甲状腺有结节
陈志敏医生
甲功有问题么化验
陈志敏医生
点滴用药了吗
陈志敏医生
现在还有要物治疗吗
患者
没化验或甲功
陈志敏医生
监测血压怎么样
患者
一直用药了
陈志敏医生
建议择期把甲功化验了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈志敏医生
口服药都有什么
患者
血压正常
患者
口服药用拜阿司匹林，立普妥
陈志敏医生
可以加服用西比灵
陈志敏医生
睡前一片
患者
好
患者
甲状腺能引起这种症状吗
陈志敏医生
整体看检查病情 是在逐渐见好的 这种后循环前庭系统的头晕需要一段时间
陈志敏医生
不会一下子就好
陈志敏医生
甲状腺有结节最好择期把甲功查了
陈志敏医生
不一定非得和甲功有关
陈志敏医生
甲状腺的问题会影响多脏器
患者
是的，情况向好，入院第二天就可以下地活动了
陈志敏医生
已经好的挺快了 没有什么问题 继续坚持治疗就行
陈志敏医生
整体是在见好 就是还会有轻微反复 正常现象这种病
患者
那我们再打几天改善后循环的药会不会好一点？正常我们明天要出院了
患者
我们应该注意什么
陈志敏医生
可以再打几天 听医生建议就行
患者
好
陈志敏医生
监测血压，定期神经内科复诊，注意低盐低脂饮食
陈志敏医生
保证情绪开朗 避免生气
陈志敏医生
避免受冷空气刺激
患者
口服药是一直吃还是间断性吃
陈志敏医生
阿司匹林立普妥可以长期口服，注意有没有出血情况。1-2个月定期复查肝功血脂
陈志敏医生
西比灵吃1~2盒就行
陈志敏医生
可以配合回家吃一个月金纳多片
患者
好
陈志敏医生
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陈志敏医生
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